Schülke & Mayr
PFLEGESTANDARD:
GANZKÖRPERPFLEGE UND BETTEN BEI MRSA-KOLONISATION/-INFEKTION
Ressourcen
bzw. Probleme: Patient ist MRSA-Träger, kann/darf seine Körperpflege nicht selbst durchführen.
Pflegeziele: _ Wohlbefinden des Patienten
_ Sanierung von MRSA-Träger
_ Reinigung und Inspektion des Patienten
_ Basale Stimulation
Pflegemaßnahme: Qualifikation und Anzahl der Mitarbeiter: 1 exam. MA und evtl. 1 Hilfskraft
Material: Für die Mitarbeiter: Händedesinfektionsmittel, Schutzkittel, Mund-Nasen-Schutz,
Haarschutz, Einmalhandschuhe, Einmalschürze
Für den Patienten: Temperiertes Wasser, Octenisan® Waschlotion, 2 Waschschüsseln, 2 - 3 Waschhandschuhe,
2 - 3 Handtücher (möglichst Einmal-Waschhandschuhe/-Handtücher benutzen!),
Patientenhemd, Bettwäsche, Mundpflegeset, Zahnputzmaterialien, ggf. Verbandmaterial + täglich
zu wechselnde Zu-/Ableitungen (z.B. Sonde, Redon), NaCl 0,9 %, Nasensalbe, Abstrichtupfer.
Für die Haarwäsche des Patienten: Haarwaschbecken mit Schlauch und Eimer, Gießgefäß mit
temperiertem Wasser, Octenisan®Waschlotion, Moltex als Bettschutz, 1 Handtuch, 1 Waschlappen,
Bürste oder Kamm.
Vorbereitung: Beim Eintritt ins Patientenzimmer :
- hygienische Händedesinfektion durchführen (z.B. mit Desderman® N)
- Haarschutz-/Mund-/Nasenschutz anlegen
- Schutzkittel und Einmalschürze anlegen
- Einmalhandschuhe anziehen
- Information des Patienten über Zweck und Notwendigkeit der Ganzwaschung mit Octenisan®
- Patient ausdrücklich zur größtmöglichen Kooperation auffordern!
- Patient zur Wahrung der Intimsphäre vor Zuschauern schützen (Paravent)
- Fenster schließen, Sorge für angenehme Zimmertemperatur
- Nach Möglichkeit sollte der Oberkörper des Patienten etwas hoch gelagert werden,
um ihn an der Ganzkörperwaschung teilhaben zu lassen
Durchführung: Zuerst alle erforderlichen Abstriche durchführen!
Mund-/Nasenpflege:
- Zähne putzen
- Einlegen der Zahnprothese und Teilprothesen in antiseptischer Lösung, mit
Einmalzahnbürste reinigen
- Mundhöhle mit antiseptischer Lösung spülen oder mit getränkten Tupfern auswischen
- Nasenvorhof mit getränkten Wattestäbchen auspinseln, nach Anordnung z.B.
antibiotikahaltige Nasensalbe
Haarwäsche/Haarpflege:
- Patient in eine flache Rückenlage bringen, an das obere Bettkopfende rutschen lassen,
Kopfkissen unter die Schultern legen, Moltex unterlegen, Haarwaschbecken plazieren,
Waschlappen zum Augenschutz reichen
- Haare mit warmem Wasser aus dem Gefäß begießen, dabei auf optimale Benetzung achten,
mit Octenisan® Waschlotion die Haare aufschäumen und in die Kopfhaut einmassieren.
- Einwirkzeit von 3 Minuten abwarten!
- Nach der Einwirkzeit mit Wasser ausspülen
- Haarwaschbecken und Moltex entfernen
- Haare in ein unbenutztes Handtuch einschlagen
- Patient wieder in eine bequeme Oberkörperhochlage oder zum Sitzen bringen
Ganzkörperwaschung:
Grundsätzlich gilt: Auf eine optimale Benetzung mit der Waschlösung achten! Entsprechend der
Vorgehensweise Körperteile/-bereiche anfeuchten und Präparat unverdünnt mit nassem
Waschlappen verteilen. Nach Beachten der Einwirkzeit von 3. Min. mit Wasser nachspülen.
Die Waschtemperatur sollte etwa Körpertemperatur betragen.
SH/1977/1/II/05.04/SalesDesign GmbH
- Abziehen von Kopfkissen und Bettdecke sowie bezogenen Lagerungshilfen und Entsorgung von
feuchten bzw. verschmutzten Kissen oder Bettdecken
- Stirn, Gesicht, Ohren komplett und Hals mit Octenisan®-Waschlotion waschen. Oberkörper des
Patienten entkleiden, Hände, Arme, Achselhöhlen waschen; Thorax und Bauchbereich waschen,
Bauchnabel beachten
- Einwirkzeit von 3 Minuten abwarten! Abtrocknen und Arme auf ein sauberes Handtuch legen
- Bei verschmutzten Fingernägeln, Handbad, evtl. mit Nagelbürste
- Untere Extremitäten von vorn und Füße waschen, einwirken lassen und abtrocknen
- Patient auf die Seite drehen, Hals, Rücken, Rückseite der unteren Extremitäten waschen,
einwirken lassen, abtrocknen
- Waschlappen entsorgen
- Leisten, Genitalbereich und Gesäß waschen, Einwirkzeit abwarten, abtrocknen
- Gebrauchte Bettwäsche entfernen:
- Steck- und Bettlaken zur Mitte hin aufrollen
- Wischdesinfektion des freien Matratzenteils und äußeren Bettgestells (z.B. Terralin® 0,5 % oder
Terralin® Liquid)
- Einmalhandschuhe ausziehen und entsorgen
- hygienische Händedesinfektion durchführen (z.B. Desderman® N, Sensiva® Händedesinfektion)
- Beziehen des Bettes:
- frisches Bettlaken ausbreiten, der Länge nach bis zur Mitte aufrollen und auf die Matratze legen
- frisches Stecklaken ausbreiten, bis zur Mitte aufrollen, in Gesäßhöhe legen und einschlagen
- Patienten über den Wäschehügel auf die andere Seite drehen
- gebrauchte Wäsche sofort in den Wäschesack geben
- hygienische Händedesinfektion durchführen
Einmalhandschuhe anziehen
Die Pflegekraft wäscht die dem Personal zugewandte Körperseite, einwirken lassen, abtrocknen.
- Wischdesinfektion der Matratze mit Flächendesinfektionsmittel (z.B. Terralin® 0,5 % oder
Terralin® Liquid)
- Einmalhandschuhe ausziehen und entsorgen bzw. Desinfektion der behandschuhten Hände
- frisches Bett- und Stecklaken von der Bettmitte ausrollen, straffziehen und einspannen
- Kopfkissen und Bettdecke frisch beziehen und den Patienten bequem lagern
Hautpflege des Patienten durchführen und frische Wäsche anziehen.
Entsorgung und Desinfektion der möglichen rekontaminierenden Gegenstände bzw.
patientennahen Flächen:
Einmalhandschuhe anziehen,
Desinfektion mit einem alkoholbasierten Desinfektionsmittel zur Schnelldesinfektion:
- Sehhilfen - Nachtschrank - Hörgerät
- Versorgungsleisten - Schmuck - Bettgestell
- Haarbürste oder Einmalkamm - Bettgalgen - Rasierapparat
- Telefon, Fernbedienung - Thermometer - Tisch/Stuhlflächen
- Stethoskop - Türklinken, Griffe, Handläufe - RR-Gerät
- Klingelschnur, Lichtschalter
Häufigkeit: Ganzkörperpflege 1 x täglich mit komplettem Wäschewechsel, möglichst 3 x täglich Betten.
Diese belastenden Maßnahmen sind dem aktuellen Gesundheitszustand des Patienten anzupassen.
Dokumentation: _ Durchführung der Maßnahmen _ Eigenaktivität und Belastbarkeit des Patienten
_ Komplikationen _ Inspektionsbefund von Haut/Schleimhaut
Falls der Patient selbständig duschen kann oder geduscht wird, ist adäquat zu verfahren; eine
optimale Information und Anleitung über die beschriebene Vorgehensweise ist Voraussetzung.PGESTANDARD MRSA
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